Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur.

Avec toi, sous un autre toit! - Mon bien-être

Il y a 2 questions dans ce questionnaire.

Les prochaines questions portent sur divers aspects de votre bien-être. Nous aimerions savoir comment vous vous êtes senti.e durant la dernière semaine. Veuillez indiquer la réponse qui vous convient le mieux. Nous vous rappelons que vos réponses resteront confidentielles et qu'il n'y a pas de bonnes ou de mauvaises réponses.

Veuillez indiquer le numéro d’identification qui vous a été attribué par la coordonnatrice du projet :

Au cours de la dernière semaine :
1
Jamais 		2
De temps en temps 		3
Assez souvent 		4
Très souvent 		Sans
réponse

1. Vous êtes-vous sentie seul.e ?

2. Avez-vous eu des trous (blancs) de mémoire?

3. Vous êtes-vous senti.e tendu.e ou sous pression?

4. Vous êtes-vous laissé.e emporter contre quelqu'un ou quelque chose?

5. Vous-êtes-vous senti.e peu intéressé.e ou ennuyé.e par les choses?

6. Avez-vous ressenti des peurs ou des craintes?

7. Avez-vous eu des difficultés à vous souvenir des choses?

8. Avez-vous pleuré facilement ou vous êtes-vous senti.e sur le point de pleurer?

9. Vous êtes-vous senti.e agité.e ou nerveux.se intérieurement?

10. Vous êtes-vous senti.e négatif.ve envers les autres?

11. Vous êtes-vous senti.e découragé.e ou avez-vous eu les "bleus"?

12. Vous êtes-vous senti.e contrarié.e ou irrité.e?

13. Vous êtes-vous fâché.e pour des choses sans importance?

14. Vous êtes-vous senti.e désespérée en pensant à l'avenir?
 
Fermer