Outils Inscription au projet de recherche PraTique Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard défaut Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur. Inscription au projet de recherche PraTique Ce formulaire permet aux citoyens admissibles de s'inscrire au projet de formation-recherche-action sur la prévention des maladies transmises par les tiques. Ce projet est co-dirigé par des chercheurs de l'Université de Montréal et l'Université de Sherbrooke. Nous vous remercions de votre intérêt envers notre étude. Ce formulaire vous permettra de vous inscrire à titre de participant potentiel. Avant de vous inscrire, vérifiez si votre domicile se trouve dans une zone d'étude grâce à notre carte interactive: https://preventick.ca/Carte/. La carte s'affichera dans un nouvel onglet. Dans ce formulaire, nous vous demandons de fournir votre adresse résidentielle afin que notre équipe puisse confirmer que votre résidence est bel et bien située dans une zone à risque ciblée par l’étude. Les renseignements personnels collectés lors de cette inscription ne seront transmis à aucun tiers et seront traités de manière confidentielle. Seuls les administrateurs de cette étude auront accès aux données collectées afin de vérifier si vous êtes admissible à l'étude et pour communiquer avec vous dans le cadre de ce projet. Si vous préférez ne pas divulguer votre adresse dans ce formulaire, contactez-nous par courriel au elizabeth.dyer@umontreal.ca. Nous communiquerons avec vous dans les prochaines semaines pour confirmer votre inscription. Pour plus de détails sur la participation à cette étude, vous pouvez consulter le formulaire de consentement suivant: Formulaire de consentement. Vous pouvez revenir au formulaire d'inscription en retournant à la page précédente dans votre navigateur. Consentement (Cette question est obligatoire) J’ai lu et compris les informations ci-dessus et j’accepte de participer à cette étude. Cochez tout ce qui s’applique. Veuillez fournir les informations suivantes: (Cette question est obligatoire) Nom (Cette question est obligatoire) Prénom Adresse résidentielle (sert uniquement à vérifier si vous êtes admissible) (Cette question est obligatoire) Numéro de téléphone (Cette question est obligatoire) Adresse courriel (Cette question est obligatoire) Êtes-vous déjà inscrit(e) comme participant(e) au projet de science citoyenne Parcs en Santé de l'Université de Montréal? Oui Non Envoyer Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Veuillez confirmer que vous souhaitez effacer vos réponses ? Sortir et effacer vos réponses