Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur.

Bonjour !

Afin d’assurer un traitement efficace de votre demande, nous vous invitons à remplir ce formulaire de demande de soins dentaires. Si votre dossier est retenu, un membre de la Clinique dentaire de l'Université de Montréal communiquera avec vous.

Consentement (Politique de confidentialité):
Je consens à la collecte et à l’utilisation de mes renseignements personnels pour l’analyse et la gestion de ma candidature, conformément à la Politique de confidentialité. L’Université applique des mesures de sécurité raisonnables pour protéger ces données, sous la supervision du secrétaire général, responsable de la protection des renseignements personnels.

Consentement pour communications futures

J’accepte que la Faculté de médecine dentaire de l'UdeM utilise l’adresse courriel fournie pour m’envoyer des informations concernant les services offerts et les patients recherchés au cours de l’année, dans le cadre de la création d’une banque de patients ou futurs patients.

 
Fermer